目标治疗(T2T)已在诸多医学领域中有所应用，如在糖尿病管理及心血管疾病的治疗中，我们先确立明确的治疗目标，继而针对这些目标开展各项治疗。近期 T2T 的理念也成功地应用于数种炎症性风湿性疾病的治疗中。成都风湿病专科公立医院

　　痛风是一种以疼痛和炎症为特点的慢性疾病，流行病学资料显示其患病率和发病率正持续升高。由于痛风的发病与血清尿酸水平密切相关，德国 Kiltz 博士等认为痛风或可成为 T2T 的理想病种——即通过设立血尿酸治疗目标水平进行痛风的治疗。蒙兴文

　　为探讨痛风 T2T 国际推荐方案，Kiltz 博士等通过成立痛风治疗医生委员会，以医生讨论意见为基础，随后进行系统性文献分析和评估，再通过更大的工作小组讨论得出最后的 T2T 推荐方案，其研究结果发表在 2016 年 10 月 ARD 上。该方案共包括 4 条总则及 9 个项目，以不同证据水平及推荐等级标注，具体如下：痛风发病的症状体征

　　4 项总则：

　　A 痛风是一种降低人类生活质量、缩短期望寿命的慢性严重疾病，但它可以得到有效治疗。

　　B 为消除尿酸结晶、提高患者预后，需强制降低并维持血尿酸水平在预设治疗目标以下。

　　C 痛风的成功管理包括：疾病全方位的教育和患者全过程的决策参与。

　　D 坚持长期降尿酸治疗是最佳预后的关键。

　　9 项推荐：

　　1. 规律监测血尿酸水平，及时调整降尿酸治疗以达到治疗目标。(2B)

　　2. 所有痛风患者的目标血尿酸水平应<6 mg/dl(<360umol/L)。(1A)

　　3. 严重的痛风患者，如有痛风石或频繁急性发作者，在达到临床缓解前其血尿酸治疗目标应<5 mg/dl(<300umol/L)。(5D)

　　4. 痛风急性发作应立即使用抗炎药治疗，但需同时注意药物的安全性。(5D)

　　5. 开始降尿酸治疗后，应进行痛风急性发作预防治疗并维持 6 个月以上。(5D)

　　6. 所有痛风患者在确诊时应评估其肾功能情况，并定期监测。(5D)

　　7. 影响痛风治疗和结局的合并病应规律评估和治疗。(5D)

　　8. 在患者教育和援助过程中，要重点强调可改变的危险因素。(5D)

　　9. 家庭医生应为患者提供关于痛风及其管理的便利咨询。(5D)

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