糖尿病与痛风都是由于机体代谢异常引起的代谢性疾病，营养过剩是导致其发病的主要因素之一。研究发现，有些糖尿病患者在疾病进程中，会合并痛风的发生。痛风主要是由于患者体内的血尿酸水平升高引起，而血尿酸升高在糖尿病发展过程中也起着重要的作用。因此，华西痛风专科医院积极控制痛风的发生和发展对于糖尿病患者的治疗有重要意义。

　　糖尿病与痛风的关系

　　糖尿病患者由于胰岛素缺乏，导致体内持续处于高血糖状态，影响体内物质的代谢，致使脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱。尿酸是由食物摄取和体内核酸氧化分解产生的一种代谢产物，主要经肾脏排泄。因此，血糖值偏高的患者，尿酸值也会比较高。糖尿病患者血尿酸升高的原因主要有以下三点：

　　①糖尿病患者体内黄嘌呤转变为尿酸增多;

　　②2型糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少，导致肾小球缺氧，乳酸产生增加，与尿酸竞争性排泄，致使尿酸排泄减少;

　　③高胰岛素血症：胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，致使血尿酸水平增高。

　　药物对尿酸代谢的影响

　　治疗糖尿病的药物有很多，且大多数不会引起痛风发生，但有些药物对血尿酸的代谢是有一定影响的。

　　当糖尿病患者存在体重超重或肥胖的现象时，医生会首选二甲双胍进行治疗。二甲双胍由于价格便宜，疗效确切，而且有一定的减重作用，深受医生和患者的喜爱。但是，二甲双胍有加重细胞缺氧，使体内乳酸堆积的副作用，而乳酸过多会抑制尿酸经肾脏排泄，长期服用可能导致血尿酸水平升高。所以，糖尿病合并痛风的患者在使用二甲双胍时应根据个体情况酌情使用。若患者有缺氧的易患因素如合并慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统间质性肺疾病、贫血、心力衰竭等时，一般不适宜服用二甲双胍。

　　磺脲类药物是糖尿病患者经常服用的另一类降糖药物。这一类药物对血尿酸的影响也很大，第一代磺脲类药物如乙酰磺环己脲虽然具有降糖、降尿酸的双重功效，但由于副作用太大，临床上基本已经不再使用。目前临床上应用比较多的有：格列本脲、格列美脲、格列齐特等，但长期使用都会影响肾功能，造成尿酸排泄减少，甚至有增加痛风性关节炎急性发作的风险，所以均不适合糖尿病合并痛风的患者服用。但研究调查发现长期服用格列喹酮对血尿酸的影响较小，比较适合糖尿病合并痛风的患者。

　　还有很多患者，由于只通过口服降糖药物并不能把血糖控制在理想水平，需要注射胰岛素进行联合治疗。理论上，胰岛素在降低血糖的同时，还能够促进尿酸合成，从而使血尿酸水平升高，加重痛风病情。但大量临床观察研究发现，胰岛素在降低血糖的同时，对血尿酸的影响微乎其微，所以糖尿病合并痛风患者在口服药物治疗后，血糖依旧控制不良，可以考虑使用胰岛素联合治疗，但如果长期使用胰岛素治疗，必须合用降尿酸的药物共同治疗，防止加重痛风的病情。

　　糖尿病合并痛风的治疗

　　虽然糖尿病、痛风的临床表现不同，但却有共同的发病基础，并相互关联，互为因果，互相影响。因此治疗中应注意相互兼顾，综合治疗。一般从膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理治疗、病情监测等五方面进行综合治疗，其中以膳食治疗最为重要。

　　控制每日膳食总热量，这是膳食治疗的总原则，其它措施不得与此相违背。限制精制糖的摄入量，多吃含糖低的新鲜蔬菜和水果，以供给充足的无机盐和维生素。限制蛋白质、脂肪和胆固醇摄入量，选用牛奶、鸡蛋等含嘌呤少的食物作为蛋白质来源，少食海鲜、动物内脏、肥肉等富含嘌呤的食物。注意清淡饮食，少用调味品。严格禁酒，多饮水，每日至少2500~3000毫升。

　　此外，患者发现病情后，要到正规医院，请专科医生制定用药方案，千万不要轻信所谓的“根治”、“神效”等虚假宣传，因为目前的医疗水平还无法彻底根治糖尿病，所以重在预防和控制。糖尿病合并痛风患者还可以通过坚持适合自己的体育锻炼，控制体重在理想水平，减少肥胖诱发高血糖和高尿酸血症的风险。

　　最后，从医疗和家属两个方面去开导鼓励患者树立战胜疾病的信心，使他们学习相关疾病知识及简单心理疏导方法。在此基础上再辅以药物治疗积极配合，对控制疾病的发展和减少各种并发症的发生有很大的益处。

　　糖尿病合并痛风的饮食宜忌

　　①富含果糖食物

　　富含果糖的食物会消耗身体的三磷酸腺苷，这是一种为细胞提供能量的分子。如果体内这种物质过量消耗，会增加血液中的尿酸水平。而且，过多的食用果糖食物，也会增加身体的血糖水平，不利于疾病的控制。

　　富含果糖的食物有：苹果、香蕉、梨、卷心菜、花生、葡萄干、巧克力、各种饮料和糕点等。

　　②富含尿酸食物

　　糖尿病合并痛风的患者需要减少高嘌呤食物的摄入，否则会导致尿酸水平增高，形成尿酸盐晶体集聚，从而加重痛风。而且尿酸升高还可能加重体内的胰岛素抵抗，影响血糖水平，导致糖尿病病情发展。

　　高嘌呤食物有：动物内脏、罐头食品、方便面、葡萄酒和啤酒、肉汤和一些干豆类食品。

　　③酒精

　　现在很多人都喜欢饮酒。但是如果患有糖尿病合并痛风后，最好还是远离酒精。酒精在体内经过代谢后，有一部分会转化成乳酸，而乳酸增高对于肾脏代谢尿酸的压力就会增大，干扰体内尿酸的清除。另外，虽然酒精不会直接导致血糖水平升高，但会影响人体胰岛素的敏感性，对糖尿病患者病情的控制是不利的。

　　④高纤维食物

　　膳食纤维食物的摄入能够降低血尿酸水平。而且膳食纤维可以降低体内的胆固醇水平，降低高胆固醇引起的高血压和糖尿病并发症的风险。

　　高纤维食物有：燕麦、大麦、胡萝卜、芹菜、菠萝、黄瓜等。

　　⑤花青素食物

　　花青素是一种可以预防尿酸结晶并降低其在体内沉积的物质。对于糖尿病患者来说，花青素还有助于降低血糖的作用。

　　富含花青素的食物：茄子、蓝莓、李子、樱桃、石榴等。

　　⑥ω-3脂肪酸

　　ω-3多不饱和脂肪酸是人体自身无法合成的、必须从食物中摄取的必需脂肪酸之一,增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入可以降低体内胰岛素抵抗，从而减少糖尿病的发生风险或严重并发症的发生。而且ω-3脂肪酸可以降低机体胆固醇和尿酸水平，对心脏也有非常好的保护作用。

　　富含ω-3脂肪酸的食物有：三文鱼、核桃、亚麻籽等。

　　痛风保健知识以上就是糖尿病合并痛风的患者应该积极避免和摄入的食物，不过还需要注意的是，尽量避免的食物不代表一次都不能碰，偶尔吃一点也是可以接受的;同时，适合吃的食物也不代表一次就要吃很多，所以希望大家能够注意适度控制。

文章部分文字、图片、数据、视频等内容信息来源于互联网，版权归原作者所有，如有侵权请立即联系删除。