痛风现在是常见的代谢疾病之一,痛风发作时的疼痛真是痛到让人怀疑人生,而且它还可以引起各种相应并发症,如痛风石、肾脏损害等,严重者可致残导致失去生活能力。患病人数众多,但我们发现在临床诊治过程中,能合理规范治疗的患者少之又少,大多数为急性发作的缓解治疗。好了伤疤忘了疼,大部分人之后仍不注意改变不良的生活习惯,导致痛风反复发作。所以今天想写点关于痛风的知识。
成都痛风医院说明那么什么是痛风呢?简单的说,痛风是指部分高尿酸血症患者随着尿酸水平的升高,过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出,沉淀于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织或器官,形成痛风结石,引发急慢性炎症和组织损伤,出现关节炎、尿路结石及肾疾病等损害。约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。
痛风的发生发展临床上主要分以下几期:
1无症状:高尿酸水平升高,但无症状,无疼痛,其实大多数患者属于此类,临床也称高尿酸血症,往往查体等发现尿酸升高甚至高达700umol/L以上,但没有痛风的发生。
2急性痛风性关节炎:由于药物,饮酒,饮食等诱因,起病急,病情重,变化快,常出现在夜间,趾关节、指关节、足跟、腕等部位肿胀、剧烈疼痛和功能障碍。以上疼痛部位尤其以足部大踇脚趾的掌指关节处多件,外在表现为红肿热痛,但程度非常剧烈。
3间歇期:急性期发作后,可反复发作,如不能控制尿酸水平,症状会加重。
4痛风石形成期:在痛风发作部位形成结晶,即慢性痛风性关节炎,可随病程延长局部症状加重,关节受损畸形等。
5痛风性肾病:形成肾结石,出现肾绞痛或血尿,严重影响肾功能,可导致肾功能衰竭
痛风急性发作期以控制炎症为目的,及早使用抗炎药。此阶段不能使用降尿酸药物。
首选药物为秋水仙碱。其次为非甾体抗炎药,如布洛芬,吲哚美辛。糖皮质激素(在非甾体抗炎药有禁忌或者效果不佳时应用)如泼尼松也可迅速缓解症状,但停药后易复发。
在发作间歇期、慢性痛风期、痛风性肾病期要预防复发,尿酸需控制在360umol/L(6.0mg/dl)以下,对于有痛风发作的患者,尿酸需控制在300umol/L(5.0mg/dl)以下。
对于患者来说,降尿酸治疗须终身维持。如促尿酸排泄药物:首选苯溴马隆或者丙磺舒。抑制尿酸生产药物:别嘌醇、飞布索坦。
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