痛风治疗方法上有哪些可适用？在痛风急性期以抗炎镇痛治疗为主。急性发作期药物的选择，ACR指南推荐一线药物为NSAIDS、秋水仙碱，糖皮质激素，中国指南推荐一线药物为NSAIDS和秋水仙碱，在临床中选择NSAIDS类药物较多。目前认为药物的使用时机比药物种类更重要，且越早越好，最好在发作24小时内应用，NSAIDS类药物应足量应用。秋水仙碱目前不再推荐传统的大剂量用法，而建议小剂量应用，即急性发作后给予负荷量1mg，1h后再次给予0.5mg，12h后可给至0.5mg tid。对于反复发作的患者，可考虑使用激素，外用及内服NSAIDS，也可选用抗TNF抑制剂，IL-1受体拮抗剂，曲马多，青鹏膏等。

　　另由于副作用小等特点，中成药使用日渐被大家认可。中成药中瘀血痹胶囊具备NSAIDS类药物的作用亦可作为急性发作期使用的药物，同时对合并心血管疾病患者可降低并发症的发病率，是有“一箭双雕”效果的药物。痛风急性期使用湿热痹片，可快速缓解红、肿、热、痛等临床表现，突出特点是无肝肾损伤。

　　痛风去哪个医院比较好介绍降尿酸药物治疗关于降尿酸药物的应用时机应注意：对于第一次急性痛风发作的患者不临时加降尿酸药，一旦加上，再次发作不停药，这一点各国指南的观点是一致的。传统观点认为尚未接受降尿酸治疗的患者急性发作期，应以镇痛抗炎为主，不应临时加用降尿酸药物。而2012年ACR指南首次提出痛风急性发作期，如已用抗炎药物，则可开始降尿酸药物治疗，前提是在充分镇痛情况下，有RCT研究证实痛风急性期在吲哚美辛治疗基础上，加用别嘌醇治疗不影响疼痛的缓解。对于无间歇期的慢性痛风，应在抗炎镇痛治疗的同时加降尿酸药物治疗。

　　降尿酸药物治疗的药物选择：降尿酸药物治疗开始前应测定24小时尿尿酸情况，确定患者的尿酸代谢情况，指导药物选择。对于尿酸排泄不良型及多数痛风早中期，以促尿酸排泄为主;对于尿酸合成过多型及多数痛风中晚期，以抑制尿酸合成为主。对于严重痛风石性痛风，可选用尿酸氧化酶或多种药联合治疗。

　　在现有的促尿酸排泄药物中，应首选苯溴马隆，主要原因有以下几个方面：(1)疗效确切，其疗效明显好于丙磺舒，其达标率分别为92%和65%;并且其疗效也优于别嘌醇(标准量)：达标率分别为52%和26%。(2)药物副作用低：对肾功能要求低，Ccr>25ml/min,而丙磺舒要求Ccr>80ml/min。(3)药物相互作用少：仅水扬酸盐和苯磺唑酮使苯溴马隆排尿酸减弱。第二代促尿酸排泄药尿酸转运蛋白1抑制剂RDEA-594，目前尚未上市，其与苯溴马隆作用方式相似，其突出特点是无肝毒性。

　　湿热痹片为治疗痛风的中成药代表药物，其突出特点是无肝毒性、作用温和、适用人群更宽泛。

　　痛风的治疗方法上别嘌醇是抑制尿酸合成的常用药物，应从小剂量开始，缓慢增加剂量，起始量不应超过100mg/d，中重度CKD患者应从更小量(50mg/d)开始，无过敏反应者可逐渐加量至300mg/d以上。对于肾功能不全的患者，应相应减少剂量，Ccr<60ml/min，应减量，推荐50-100mg/d， Ccr<15ml/min时禁用。关于别嘌醇的应用尤其应关注其不良反应，约有5%的患者可出现严重超敏反应综合征(stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等)，其死亡率20%~25%。而发生超敏反应危险因素有肾功能不全、噻嗪类利尿剂、HLA- B5801阳性。HLA- B5801基因阳性率在亚裔6-12%,白人仅为2%，因此2012年ACR建议：亚裔用别嘌醇前，应快速检测HLA- B5801，阳性者禁用，有条件时在用药前先检测基因。

　　另一种黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他在2009 FDA批准上市，2013年我国国内引入，EULAR和ACR已将其列为一线降尿酸药物。与别嘌醇相比，非布司他有明显的优势：无嘌呤样骨架，尤其适用于别嘌醇过敏者，很少发生致死性过敏综合症;同时抑制氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶，抑制尿酸生成作用更强，痛风石减小更明显;轻中度肝或肾损害不需调量，肾功不全者更安全，停药后维持血尿酸正常时间长等等，对于不适合别嘌醇治疗的患者疗效确切，且安全，耐受性良好。但不适于严重肝损害(肝代谢) 、冠心病和心衰患者。

　　综上所述，维持血尿酸持续达标是痛风治疗的核心，也是治疗的目标和痊愈的保障。而在治疗过程中重视饮食控制，并在此基础上选择合适的降尿酸药物，并在急性发作期给予及时的抗炎镇痛治疗，是实现血尿酸持续达标的关键。此外，应重视生活方式指导、合并症治疗等各个方面，通过疾病的综合管理，来改善患者的整体愈后。

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